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低カリウム血症と肝生険

肝硬変ではしばしば高アルドステロン血症により、
血清カリウムが低下するちうわけや。肝硬変時にはしばしばループ利尿薬が
投与されとるため、低カリウム血症はしばしば増悪するちうわけや。

肝硬変による低カリウム血症は細胞内アシドーシスを起こすため、腎尿細
管におけるアンモニア産生を増加させ、肝性脳症を悪化させる可
能性があるため、肝硬変、肝性脳症のでこすこの低カリウム血症は軽度であっても治療すべきであるちうわけや。

しばしばマグネシウムの枯渇も合併しており、カリウム補充に
反応せん低カリウム血症では、マグ
ネシウムを補充することで肝硬変からの低カリウム血症が改善することがあるちうわけや。

マグネシウムは腎臓におけるカリウム排
泄を抑制する働きを持つからであるちうわけや。肝硬変肝臓の線
維化を評価するためヒアルロン酸やIV型コラーゲン7S・プロコ
ラーゲンIIIペプチド(P-III-P)も用いられるちうわけや。

排泄能の評価にはインドシアニングリーン静注う
っしゃ15分の停滞率を測定することが多い（略号ICG15）。肝硬変成因についてはウイルス学的検査（HBV-DNA・HCV-RNAやらなんやら）、肝硬変の自己免疫学的検査（ANA（Anti-NuclearAntibody：抗核抗ずうたい）・AMA・AMA-M2分画=抗PDH抗ずうたいやらなんやら）やらなんやらを行うわ。肝生検では、再生結節を伴う線維化した肝組織を認めるちうわけや。再生結節の大きさが3mmよりちゃっこいものは小結節性肝硬変と分類され、アルコール性肝硬変にようけみられるちうわけや。3mm以上のものは大結節性肝硬変と分類され、ウイルス性肝硬変にようけみられるちうわけや。大日本帝国では大結節性肝硬変が多いちうわけや。近年、超音波や腹部CTやらなんやらの画像診断技術の進歩に伴い、肝硬変の診断における肝生険の意義は薄れつつあるちうわけや。